По официальным данным ВОЗ, различными болезнями опорно-двигательного аппарата (ОДА) страдают 80% населения, причем большинство – в трудоспособном возрасте от 30 до 50 лет. В России динамика нарушений в работе позвоночника с конца XX века с каждым десятилетием демонстрирует рост примерно на 30%. При этом врачи отмечают серьезную роль немедицинских факторов в возникновении болезней этого спектра.
Руководитель центра лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата Центра семейной медицины «Олимп здоровья», врач-ревматолог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики суставов Александра Дмитриева рассказала о том, что и как в ежедневном образе жизни человека влияет на состояние его опорно-двигательной системы и что с этим делать.
Нехорошо сидим
Человечество настолько плотно «подсело» на достижения прогресса, что медицинский результат не заставил себя долго ждать. Менеджер, сидящий за компьютером, – это уже «диагноз». Термин «офисный синдром», под которым понимают совокупность мышечно-скелетных болей, возникающих из-за продолжительного статического положения спины, шеи и рук, особенно в неудобной позе, однообразия движений и низкого уровня эргономики на рабочих местах, прочно вошел в обиход неврологов, ортопедов и ревматологов. В медицинской терминологии он звучит как «мышечно-тонический синдром».
– Вынужденно скованное положение позвоночника во время работы за компьютером, особенно на фоне стресса, приводит к мышечному спазму, – поясняет Александра Дмитриева. – Хронический характер спазмов провоцирует нарушение кровообращения и кислородного питания клеток и тканей. Сначала это проявляется в дискомфортных ощущениях, переходящих в болевые симптомы, а со временем стабилизируется и может развиться в самостоятельное заболевание – сколиоз.
Сколиоз – это серьезная трёхплоскостная деформация позвоночника, которая требует лечения, поскольку чревата многими осложнениям – деформацией грудной клетки, нарушениями в работе сердца, печени и лёгких, синдромом динамически коротких конечностей.
– Сколиоз в конечном счете приводит к «перекосу» всего опорно-двигательного аппарата, – предупреждает Александра Дмитриева. – Это грозит развитием еще более тяжелых патологий – артрозом мелких, так называемых фасеточных суставов позвоночника(спондилоартрозом), протрузией и грыжей межпозвонковых дисков, а также формированием артрозов, то есть стиранию хрящевой ткани в крупных суставах. Все это требует своевременного медицинского вмешательства, и есть лишь одно «лекарство», которое можно принимать, не дожидаясь врача, – это движение.
Тише ходишь – здоровее будешь
Однако не все виды физической активности одинаково полезны нашим суставам. Медики советуют – выбирайте физиологичные, а не экстремальные виды нагрузок.
– Организм человека предназначен для длительной ходьбы, но не для длительного бега, – поясняет Александра Дмитриева. – Поэтому ходьба, например, считается физиологической нагрузкой, а бег, прыжки и другие «ударные» виды активности – уже экстремальными. И сказать, что бег безусловно полезен, а тем более рекомендовать его пациентам, которые уже страдают дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника или имеют лишний вес, однозначно нельзя. Не случайно сейчас набирает такую популярность скандинавская ходьба – нагрузка при этом не просто физиологична, но и равномерно дозирована – часть напряжения с ног переносится на руки, а с рук – на опорные палки. Отнеситесь осмотрительно к тому, как и сколько вы двигаетесь, особенно если речь идет о регулярном фитнесе. Заниматься самостоятельно при нарушениях в работе позвоночника иногда даже опаснее, чем не заниматься совсем – велик риск усугубить свое состояние. Поэтому пациенты «Олимпа здоровья» перед началом тренировок обязательно консультируются с доктором и инструктором по лечебной физкультуре и следуют индивидуально разработанному плану занятий.
Рацион – уже не торт
Еще недавно неврологи и ортопеды отмечали лишь опосредованную связь между рационом и работой ОДА: неправильная еда ведет к набору лишнего веса, а он, в свою очередь, – к чрезмерной нагрузке на позвоночник и суставы. Поэтому одна из первых рекомендаций при лечении суставов и позвоночника, если есть нарушение веса, – нормализовать массу тела.
Но в последнее время появились данные о том, что, например, приобретенная гипермобильность суставов связана с продуктами питания, содержащими ГМО, заменители молочных жиров, в том числе пальмовое масло, напрямую – именно они ответственны за появление мутаций в коллагене, содержащемся в структуре скелета и обеспечивающем его прочность и эластичность. Кроме того, на формирование определенного типа коллагена у ребенка оказывает влияние рацион его матери во время беременности. И наконец, согласно результатам исследований, провоцировать коллагенопатию могут и некоторые биодобавки, предназначенные для занятий фитнесом и бодибилдингом.
– Такая взаимосвязь, безусловно, будет изучаться еще более тщательно, потому что мы прекрасно понимаем, что качество белковой и насыщенной кальцием пищи, которую мы принимаем сейчас, далеко не то, что было раньше. Неполноценные белки, поступая в организм, некорректно влияют на обмен веществ, на процессы формирования хряща и связочного аппарата. Но помочь укреплению костной и хрящевой ткани извне все же можно. Так, для нормального строения костной ткани необходимо употреблять молочные продукты (кальций) и жирные сорта рыбы (витамин Д3). А для хрящевой нужны хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат-полисахаридные соединения, которые содержатся в том числе, в рыбе и хрящах животных. Как самостоятельные препараты в зарубежной практике они позиционируются в качестве нелекарственных antiage-добавок для поддержания костей и суставов в адекватном состоянии в зрелом и пожилом возрасте. Это те кирпичики, которые могут по крайней мере стабилизировать хрящевую и костную ткань и не допустить их разрушения. На нашем рынке они представлены как лекарственные средства и наряду с комплексом лечебной физкультуры также могут быть рекомендованы врачом для курсового приема.
Походка свободная, от бедра
В последние годы в России, вслед за зарубежным опытом, стала активно развиваться подиатрия – раздел медицины, занимающийся лечением заболеваний стопы. В число компетенций подиатрии входят также коррекция врождённых и приобретённых деформаций стопы, в частности плоскостопия и искривления большого пальца более известной как «косточки». Долгое время считалось, что разного рода деформации стоп могут быть вызваны «неправильной», «неудобной» обувью, в связи с чем балетки и шпильки подвергались справедливой обструкции. В некотором смысле не сдающая своих позиций уже несколько лет мода на городские кроссовки – действительно одна из самых «дружелюбных» по отношению к суставам и позвоночнику. Медики признают: лучшие мировые производители спортивной обуви вкладывают в понятие удобства почти те же коннотации, что и врачи-ортопеды, а линейки некоторых брендов уже являют собой примеры медицинской кастомизации обуви – с моделями разных видов поддержки стопы.
– Способ постановки стопы при ходьбе или беге, или говоря проще – особенности походки, очень важны, – поясняет Александра Дмитриева. – Правильное соотношение пронации и супинации стопы играет роль амортизирующего механизма для суставов при движении и в конечном счете именно оно определяет правильное динамическое функционирование всего опорно-двигательного аппарата. Обо всем этом можно узнать на консультации у врачей-ортопедов «Олимпа здоровья». Доктор проанализирует особенности вашей походки, протестирует стопу на плантографе и изготовит индивидуальную ортопедическую стельку. Инструкторы ЛФК «Олимпа здоровья» подберут индивидуальный комплекс упражнений для тренировки мышц и связочного аппарата. Многие пациенты удивляются, какой эффект дает правильно поставленная стопа – исчезает дисфункция височно-нижнечелюстных суставов, выравнивается ось позвоночника, шеи, уменьшается боль в коленных и тазобедренных суставах. Вообще работа позвоночника – удивительный пример того, как взаимосвязано все в нашем организме.
Переход в спящий режим
Сон – важная и необходимая часть любого режима дня, ведь мы проводим во сне почти треть своей жизни. Хорошо организованный и достаточный по продолжительности сон – естественная реабилитация для всех органов и систем организма, в том числе для опорно-двигательной. И напротив, неправильное спальное место обязательно даст о себе знать утренней разбитостью и затекшими суставами.
– Жесткий, без провисания, матрас, правильная ортопедическая подушка с индивидуально подобранной высотой, ровное, на спине, положение тела во время сна – это то, что нужно для отдыха позвоночника, – поясняет Александра Дмитриева.
Досталось по наследству
Несмотря на всю важность социальных факторов и образа жизни, определенный набор сценариев в нарушениях ОДА мы получаем еще при рождении – вместе с генами, полом, состоянием иммунитета. Так, некоторые патологии ОДА – например, остеоартроз (остеоартрит) коленных суставов и поперечное плоскостопие – являются гендерно обусловленными, им в большей степени подвержены женщины.
– В формировании костной ткани и поддержании её хорошего состояния участвуют эстрогены – женские половые гормоны, – объясняет Александра Дмитриева. – Они стимулируют секрецию белка остеопротегерина, отвечающего за образование костной ткани, влияют на обмен кальция и витамина D. По мере снижения уровня эстрогенов происходит уменьшение плотности костной ткани и развиваются связанные с этим риски малотравматичных переломов. Остеопороз характерен для 30-50% женщин после наступления менопаузы. Это заболевание никак себя не проявляет до того момента, пока не случится перелом. Поэтому очень важно женщине в менопаузе побеседовать с ревматологом, оценить факторы риска остеопороза и переломов и пройти диагностику.
Некоторые особенности связочного аппарата – чрезмерная подвижность, или синдром гипермобильности, или, напротив, тугоподвижность суставов – чаще всего врожденные.
– В любом из этих случаев родителям ребенка с такими особенностями важно понимать сопутствующие риски. Например, для детей с гипермобильностью суставов, и как следствие, с некоторой их разболтанностью, характерны более ранние проявления артроза, спондилоартроза, остеохондроза. Самый эффективный барьер против этого – обеспечить ребенку адекватную физическую нагрузку с укреплением мышечного корсета. Ведь организм формируется до 18-20 лет, и укрепленный или неукрепленный к этому времени мышечный корсет – это «наследство» на всю оставшуюся жизнь. В «Олимпе здоровья» родителей с детками ждёт детский ортопед.
Найти и обезболить
Боль, как ни странно прозвучит, – тоже нередкий атрибут жизни современного человека. Современная медицина предлагает множество путей избавления от боли. И все же, прежде чем «обезболить», важно услышать, какие сигналы подает организм этим способом.
– При расстройствах ОДА, часто первым, а иногда единственным признаком бывает боль, – уточняет Александра Дмитриева. – Поэтому только врачи (ревматологи, ортопеды, неврологи) могут разобраться с неприятными симптомами в спине и суставах и поставить точный диагноз. Если боль локализована в позвоночнике – обратитесь сначала к неврологу: он сумеет поймать неврологические признаки на ранней стадии, до проявления серьезных проблем, либо не допустит прогресса уже имеющегося заболевания. Если беспокоят боли в суставах – вам поможет ревматолог или ортопед. Продолжительные, более двух недель, не связанные с травмой или нагрузкой, сопровождающиеся припухлостью, температурой, покраснением, боли в суставах требуют немедленного обращения к ревматологу. К сожалению, опасность ревматологических заболеваний в том, что ими болеют не только пожилые, но и – все чаще – люди в молодом, трудоспособном возраста, а несвоевременная или неправильная диагностика этих заболеваний может привести к инвалидизации. Эти заболевания вызваны аутоиммунными процессами, при которых иммунная система начинает работать против собственных клеток и тканей. Таких заболеваний достаточно много, и их мишенью может стать любой орган или система организма, в том числе и опорно-двигательная.
«Олимп здоровья» предлагает пациентам с нарушениями в ОДА полный цикл лечения – от диагностики до окончательного выздоровления и реабилитации (в том числе послеоперационной). Прием ведут доктора с серьезным клиническим опытом, которые при необходимости могут обеспечить консилиумное решение или получение второго врачебного мнения. В планах развития клиники – применение малоинвазивных операций на суставах и позвоночнике и создание отдельного центра реабилитации.
– Центр лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата «Олимпа здоровья» располагает эффективными методиками лечения заболеваний ОДА на любой стадии: это инъекционные методики лечения (внутрисуставные и околосуставные инъекции, паравертебральные блокады) с введением различных лекарственных препаратов, в том числе протезов синовиальной жидкости (гиалуроновая кислота), внутривенное введение антиостеопоротических препаратов (золендроновая кислота), мануальная терапия, весь набор современных физиотерапевтических методик (лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук, амплипульс, электрофорез, ударно-волновая терапия, прессотерапия, СПА-капсула, криосауна, биоптрон, УВЧ, УФО, душ Шарко и циркулярный душ), а также карбокситерапия, кинезиотейпирование, массаж (ручной или на кушетке AQUASPA), индивидуальная ЛФК, коррекция стоп индивидуальными стельками. С возрастом дегенеративные изменения позвоночника и суставов только прогрессируют, поэтому до запущенной стадии эти болезни лучше не доводить, а своевременно обращаться к врачу, – советует врач-ревматолог Александра Дмитриева.