Мировой рынок здравоохранения стремительно развивается. Происходит переход от эры блокбастеров к более сложным и точечным решениям: биомаркеры, геномика, протеомика, редактирование генов, CAR-T-клеточная терапия. Виртуальные технологии и интернет вещей переводят здравоохранение в цифровой формат. Искусственный интеллект и машинное обучение ускоряют открытие новых молекул и решений, обеспечивают доступ к технологиям будущего. Пандемия COVID-19 проверяет на прочность системы здравоохранения всех стран мира, в том числе российскую, в то же время являясь катализатором значительных изменений в здравоохранении. Однако на фоне новых вызовов необходимо помнить о пациентах с онкологическими и хроническими заболеваниями, которые как во время пандемии, так и после ее окончания остаются в наиболее уязвимой группе и особенно остро нуждаются в прорывных решениях для терапии.
Значительную трансформацию претерпевают и фармацевтические компании: от разработок и производства препаратов они переходят к созданию целостной экосистемы вокруг пациента, от терапии заболеваний — к интегрированному подходу, в который помимо лечения входят профилактика и ранняя диагностика, поддержка пациента на протяжении всей истории болезни, а также наблюдение после перенесенного заболевания.
В построении пациентоцентричной модели медицины важную роль для фармацевтических компаний играет партнерство и сотрудничество со стартапами — их решения во многом опережают практическую медицину и становятся «завтрашним днем» для всей системы здравоохранения.
Компания «АстраЗенека» — организатор ежегодной акселерационной программы AstraZeneca-Skolkovo Startup Challenge, нацеленной на поиск и развитие перспективных стартапов в сфере медицины и фармацевтики. Проект запущен в 2018 году совместно с фондом «Сколково». За три года организаторы получили и обработали более 480 заявок, что говорит о востребованности конкурса среди российских биомедицинских стартапов. Так, в 2018 году организаторы получили 143 заявки, в 2019 и 2020-м — уже по 170 заявок. Проекты, дошедшие до финала конкурса, получают индивидуальную поддержку менторов «АстраЗенека» и проектных менеджеров «Сколково», а также принимают участие в программе престижного шведского акселератора SMILE — все это позволяет им значительно улучшать свои показатели в короткие сроки. Еще один бонус для финалистов — возможность претендовать на получение гранта фонда «Сколково».
Мобильное здравоохранение
Мобильное здравоохранение (mHealth) — это комплекс решений для пациентов и врачей с использованием технологий мобильной связи для предоставления медицинских услуг, будь то отслеживание данных пациента, осуществление диагностики или повышение уровня информированности пациента о заболевании.
Система mHealth обычно состоит из приложения в смартфоне и носимого устройства и позволяет без особых затрат заботиться о здоровье. Основная задача mHealth-устройств — самостоятельный мониторинг самочувствия пользователя, что особенно ценно для пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, когда своевременное отслеживание показателей организма помогает выиграть время и принять необходимые меры для предотвращения дальнейшего развития заболевания.
В этом году одним из финалистов AstraZeneca-Skolkovo Startup Challengе стал проект LungPass — система автоматического определения состояния легких и дистанционного наблюдения за пациентом, которая состоит из мобильного приложения и цифрового стетоскопа, с помощью которого пользователь проводит самостоятельную диагностику состояния легких и получает понятный результат в мобильном приложении.
Неинвазивный глюкометр компании BrainBeat, который стал финалистом конкурса в прошлом году, не требует получения капли крови для определения уровня сахара, что значительно упрощает процедуру проведения анализа; кроме того, результаты сохраняются в мобильном приложении, что позволяет собирать и анализировать показатели пациента, больного сахарным диабетом.
Cтартапы в России сегодня сталкиваются с трудностями: недостаточное финансирование или его полное отсутствие, нехватка экспертизы и знаний, ограниченный профессиональный нетворкинг. Кроме того, не настолько активно, как за рубежом, развиваются такие инструменты, как краудфандинг. Сотрудничество с крупными корпорациями — отличный шанс для стартапа получить необходимую экспертизу, продемонстрировать свои проекты ведущим специалистам здравоохранения и экспертам индустрии, привлечь новых партнеров и выйти на международный уровень. На данный момент компания «АстраЗенека» в России сотрудничает с тремя проектами на базе Центра инноваций и интернета вещей в здравоохранении в «Сколково», и с одним проектом работает совместно с Университетом Квинсленда (Австралия).
Совершенствование таргетной терапии
Медицина постепенно переходит к более сложным и точечным решениям в области терапии заболеваний: в частности, препараты для лечения онкологии становятся таргетными — они способны воздействовать непосредственно на пораженные клетки, исключая вредное влияние на весь организм. Таргетная терапия — понятие само по себе не новое и уже хорошо известно медицинскому сообществу, но это направление постоянно развивается за счет совершенствования ДНК-диагностики, обнаружения новых мутаций в генах, связанных с различными заболеваниями, и создания молекул, способных воздействовать на эти мутации точечно. Основные категории таргетных препаратов в настоящее время основаны на двух типах веществ: малые молекулы и моноклональные антитела. На принципе использования малых молекул для доставки лекарственного вещества в пораженную область базируется разработка команды проекта Nanoterapevtika: представленная технология является первой в своем роде, использующей наночастицы для доставки препаратов непосредственно в раковые клетки.
Разработку для лечения онкозаболеваний с использованием моноклональных антител — специфических антител, направленных на определенную детерминанту антигена — предложил стартап «Гемофарм». Специалисты проекта изучают антитела, которые активируют противоопухолевый ответ клеточного иммунитета человека, благодаря чему рост опухоли может подавляться.
Компания «Кристера» — финалист 2018 года — работает совместно с глобальным R&D-подразделением «АстраЗенека» и австралийским Университетом Квинсленда над созданием платформы для разработки новых лекарственных препаратов, основанной на изучении свойств ферментных систем печени (цитохром P450).
Проект AstraZeneca — Skolkovo Startup Challenge является частью научно-образовательной платформы «АстраЗенека Health Innovation Hubs» в Международном регионе. Платформа содействует развитию R&D-потенциала локальных рынков, интеграции локальных разработок в решения «АcтраЗенека», поддерживает развитие инноваций, а также включает в себя совместные образовательные инициативы. Так, например, на форуме «Открытые инновации» в октябре прошлого года при содействии «АстраЗенека» было подписано соглашение о партнерстве между британским кластером Cambridge Network и «Сколково». В его рамках участники будут развивать инновации и обеспечат поддержку стартапам из России и Великобритании. Для стартапа участие в акселерационной программе «АстраЗенека» — отличная возможность стать частью этой международной инновационной экосистемы, делиться опытом с коллегами из других стран, получать международную экспертизу, выходить на зарубежные рынки, тем самым поднимая престиж российской науки.
Телемедицина
Один из наиболее перспективных и быстрорастущих сегментов здравоохранения в мире — телемедицина. По данным компании Global Market Insights, объем мирового рынка телемедицины к 2025 году составит $130,5 млрд. Телемедицина является самым ярким примером цифрового здравоохранения и служит буквально спасательным кругом для миллионов людей, которые по тем или иным причинам (проживание в труднодоступных регионах, ограниченные физические возможности, нахождение в группе риска в период самоизоляции) не имеют доступа к очным консультациям в медицинских учреждениях. Для пациентов, которые не имеют подобных ограничений, телемедицинские сервисы также очень важны — они позволяют существенно экономить время.
Разработчики телемедицинского проекта «Онконет» представили платформу для дистанционного мониторинга онкологических больных в процессе длительного лечения, в том числе на самоизоляции.
Еще один победитель конкурса — сервис для пациентов «Здоровье.ру» — представляет собой мобильное приложение, в котором можно вести различные дневники здоровья и приема лекарств, проходить онлайн-тесты на наличие факторов риска заболеваний, получать рекомендации по посещению врачей и сдаче анализов, а также проводить видео— и чат-консультации с врачами любых специальностей.
Искусственный интеллект и большие данные
Технологии, имеющие в основе принципы big data и искусственного интеллекта (ИИ), уже не первый год находятся на пике популярности. Они позволяют обрабатывать большие объемы данных, находя неочевидные для человека корреляции, например, между некоторыми показателями анализов и проблемами со здоровьем. Это помогает специалистам ставить более точные диагнозы, но главное — делать это быстрее. Таким образом, в процессе диагностики исключается человеческий фактор в принятии решения и экономится время врачей. Безусловно, механизмы, основанные на ИИ, на данном этапе не могут заменить консультацию врача, но могут помочь ему в принятии верного решения при постановке диагноза и определения тактики лечения.
Стартап Webiomed предлагает цифровой сервис поддержки принятия врачебных решений и маршрутизации пациентов, анализ медицинских данных на основе искусственного интеллекта.
Решение компании «Интеллоджик» — платформа Botkin.AI, созданная для анализа и диагностики заболеваний. Искусственный интеллект способен находить патологии на медицинских снимках, предоставляя специалисту не только информацию об обнаружении опухоли, но и выделяя участки, требующие его внимания. Точность алгоритма при анализе компьютерной томограммы грудной клетки составляет до 95%.
Интернет вещей в здравоохранении
Интернет вещей (IoT) в медицинской сфере представляет собой инфраструктуру «умных» устройств, ПО и отдельных смарт-услуг. IoT совершенствует и развивает отрасль здравоохранения, помогает предоставлять помощь удаленно, собирать больше информации о пациенте.
Единственный в России Центр интернета вещей и инноваций в здравоохранении — площадка для внедрения современных технологических решений для медицины путем создания прототипов терапевтических комплексов, их демонстрации и тестирования, последующего масштабирования в учреждения здравоохранения по всей России — был создан в 2019 году фондом «Сколково» совместно с «АстраЗенека» и другими ведущими российскими и международными компаниями при поддержке главных специалистов Минздрава России. Проекты компаний Unim, Botkin AI и BrainBeat — стартапов-участников акселерационной программы прошлых лет — уже представлены в центре.
Кроме того, здесь присутствуют специальные сервисы для каждой группы заболеваний: современные технологии скрининговых программ с применением низкодозовой КТ и возможностью обработки информации с помощью искусственного интеллекта позволят выявлять рак легкого на более ранних стадиях. Инновационные решения по современным эндоскопическим методикам, цифровым технологиям в морфологической диагностике, новым подходам в области молекулярно-генетического тестирования приведут к повышению качества и сокращению сроков диагностики в онкологии. Технологии для скрининга с помощью электронных опросников и системы поддержки врачебных решений помогут провести доврачебную экспресс-диагностику для выявления сахарного диабета и возможных осложнений, а также дать оценку сердечно-сосудистого риска.
Сегодня здравоохранение переживает невероятную цифровую трансформацию, которая меняет практически все аспекты отрасли. Очевидно, что в предстоящие годы этот сектор будет постоянно развиваться, в том числе за счет появления и внедрения в практику новых технологий. Очень важным в этой связи является сотрудничество крупных игроков рынка и стартапов. И здесь играет роль не только финансовая составляющая, но и менторство экспертов отрасли, которые помогают воплощать инновации в жизнь.