«КТ-калькулятор» — нейронная сеть для оценки степени поражения легких — уже встроен в московскую систему ЕМИАС. Это еще один шаг в использовании искусственного интеллекта для диагностики коронавирусной инфекции, еще одна ступень на пути к цифровизации всей медицинской отрасли города.
Цифровизация разгружает систему здравоохранения, уменьшает вероятность ошибок, унифицирует процессы и технологии. Во всем мире ведется разработка эффективных ИТ-решений для здравоохранения. Но как на самом деле добиться того, чтобы цифровая реальность облегчала жизнь пациента и врача?
На попытку достичь такого результата правительство Москвы решилось еще десять лет назад, и за прошедшие годы многое достигнуто. Прежде всего в московском здравоохранении продолжает успешно создаваться единая цифровая среда, в которой все участники процесса оснащены компьютерами и онлайн-сервисами, интегрированными между собой. Москва — единственный город, где есть своя единая медицинская информационная система. Все городские поликлиники подключены к ЕМИАС, проведена интеграция со службой скорой помощи, полным ходом идет и скоро будет завершена работа по подключению стационаров.
Второй необходимый шаг — создание единых стандартов обмена данными. Это необходимо, чтобы между федеральными, частными, медицинскими и социальными организациями была обеспечена цифровая интероперабельность, создающая условия для непрерывного, бесшовного информационного взаимодействия сторон. Это большая и кропотливая работа, и она достаточно успешно ведется в столице.
В-третьих, данные должны быть переведены в цифровой формат — от истории болезни до протокола конкретного исследования. Сегодня в Москве это сделано практически со всеми медицинскими документами — только за 2019 год 25 млн лабораторных исследований поступили в базу данных и хранятся в цифровом виде. И, наконец, едва ли не главнейший элемент успешной цифровизации — качественные ИТ-продукты и решения, масштабированные на весь город.
Масштабную проверку этих достижений принес с собой уходящий год, который стал серьезнейшим испытанием для московского здравоохранения. Москва приняла на себя первый удар в борьбе с коронавирусом в стране. Весной ни у кого в мире не было серьезного опыта работы с такой инфекцией: правила создавались с нуля, схемы появлялись по мере изучения коронавируса и разработки методик лечения. Никогда еще системе здравоохранения не приходилось так быстро меняться, принимать новые решения. И на самом раннем этапе, для того чтобы достойно ответить на этот вызов, в Москве было принято решение в оперативном режиме сформировать новую систему управления всеми процессами — единую систему для работы с пациентами с коронавирусной инфекцией. Она была создана за 1,5 месяца как глобальное решение, охватывающее более десяти тысяч пользователей и постоянно развивается с учетом изучения вируса, разработки методик лечения и меняющейся эпидемиологической ситуации. Важно отметить, что создание такого, глубоко кастомизированного решения в такие сроки невозможно без надежного и функционально развитого фундамента — Единой медицинской информационно-аналитической системы в которую город инвестировал последние десять лет.
«Коронавирус, если посмотреть глазами айтишника, оказался очень большим катализатором внедрения всевозможных инновационных технологий в практическую медицину. Пандемия заставила работать отрасль на пике своих возможностей, где любые элементы, которые позволяли обеспечивать ресурсосбережение, повышение эффективности существующих ресурсов — они оказались крайне востребованными. Начиная от телемедицины и заканчивая компьютерным зрением. При этом очень важно отметить, что появление подобного рода продуктов возможно только в условиях высокой цифровой зрелости отрасли. И это результат работы огромного числа людей и, прежде всего, наших медиков за прошедшие десять лет. Сегодня мы имеем практически замкнутый цифровой контур, где подобного рода продукты можно выводить очень быстро, где существуют огромные массивы информации, медицинских данных в обезличенной форме, которые можно использовать для обучения тех или иных нейросетей», — рассказал руководитель направления цифровизации Комплекса социального развития Москвы Владимир Макаров.
Так, благодаря тому, что в Москве были оцифрованы все процессы и технологии, меньше чем за месяц на базе ЕМИАС была организована единая для города информационная система, обеспечивающая автоматизацию всех процессов лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции. Она объединила в общее информационное пространство всех основных участников процесса — поликлиники, больницы и лаборатории в государственном и частном секторе, которые проводят ПЦР-анализы. Сегодня в рамках этой системы положительные результаты в режиме онлайн поступают в электронную медицинскую карту. Все результаты автоматически направляются пациентам в СМС-сообщениях и становятся доступны врачам.
«Мы запустили лабораторную систему в середине марта, — говорила на прошедшей недавно в Москве конференции «Медицина и качество-2020» заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. — Сегодня в ней работают все медицинские и лабораторные учреждения Москвы — и федеральные, и частные, и городские. Направления на исследования формируются в электронном виде, в них отображаются все данные для последующей работы с пациентом, а результаты автоматически фиксируются. В результате мы получаем сокращение времени на административные процедуры. В этой системе работают около 600 учреждений, включая городские, федеральные и частные лаборатории и медорганизации; порядка 80 тыс. тестов проводится ежедневно. С помощью информационной системы мы оперативно получаем данные, начинаем поиск и маршрутизацию каждого заболевшего».
Также в Москве впервые в мире в таком масштабе была применена технология автоматической обработки клинических данных с помощью искусственного интеллекта (ИИ). И вряд ли этот проект был бы возможен без создаваемой еще с 2015 года Единой радиологической информационной системы (ЕРИС) ЕМИАС. Она объединяет в единую сеть сотни диагностических устройств (компьютерные томографы, МРТ, рентгеновские аппараты, маммографы, ПЭТ-КТ и другие приборы), в ней работают тысячи врачей и лаборантов.
«Правительством Москвы создана очень мощная инфраструктура, в которую поступают данные с почти 1300 диагностических устройств в 155 медицинских организациях Москвы. Мы накопили гигантский массив данных. Еженедельно в единый архив поступает до 20 тыс. лучевых исследований, включая внутрисосудистые операции. Технологии делают удобнее и безопаснее работу врачей и позволяют им быстрее и точнее ставить диагноз», — отмечает главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике, директор Центра диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения Москвы Сергей Морозов.
В эту систему в 2020 году интегрировали алгоритмы искусственного интеллекта. Сегодня врачи поликлиник и стационаров Москвы в рамках эксперимента имеют возможность анализировать не только оригинальные медицинские изображения, но и воспользоваться при принятии решения результатом обработки изображения искусственным интеллектом, который выполняется автоматически после проведения исследования.
Фактически происходит автоматический анализ снимков изображений и формируется своего рода «подсказка» для врача. Алгоритмы автоматически ранжируют исследования от снимков с наиболее вероятными патологиями к изображениям с минимальными признаками вирусных пневмоний. Благодаря этому врачи-рентгенологи в первую очередь анализируют снимки тех пациентов, у кого наиболее вероятно наличие инфекции. ИИ-сервисы предварительно присваивают снимку степень поражения легких по системе КТ1-4, которой пользуются рентгенологи во многих странах. Московский опыт должен помочь здравоохранению на федеральном уровне. Сегодня в рамках программы «Цифровая экономика» подготовлен новый федеральный проект о развитии технологий ИИ, и здравоохранение — одно из заявленных в нем направлений.
В октябре мэр Москвы Сергей Собянин заявил о том, что во взрослых поликлиниках города начинает работать система поддержки принятия врачебных решений (СППВР). «Надо соединить огромные массивы данных, которые есть у нас, цифровые потоки, протоколы, назначения и обучать эту машину, совместив эти технологии. Причем в основе будут лежать мнения лучших врачей, лучших экспертов нашей страны», — добавил мэр.
Важную роль сыграл и продолжает играть центр телемедицинских технологий. Телемедицина оказалась тем инструментом, который во время пандемии позволяет «принимать» пациентов, не заставляя их идти в поликлинику и разгружая амбулаторную сеть. Около 300 врачей телемедицинского центра ежедневно получают задания по приему пациентов с помощью видеосвязи. Это не только позволяет более эффективно использовать ресурсы медицины, но и снижает вероятность заражения вирусом среди врачей.
Пандемия оказалась временем не только вызова, но и новых возможностей. Прежде всего она показала необходимость форсировать цифровизацию здравоохранения, а значит, подстегнула ее. Сегодня искусственный интеллект, «цифровое зрение» стали рутинной функцией московской медицины. Амбулаторным КТ-центрам и стационарам доступна возможность использовать систему компьютерного зрения для поддержки клинических решений. Есть сервисы, которые позволяют определить стадию, степень и место поражения и упрощают работу врачам.
Цифровизация всех медицинских процессов — часть общей политики города. Столица активно развивает цифровую среду, внедряет инновации в различные сферы, создает электронные сервисы. Результаты этой работы заметны уже на международном уровне. Так, в августе этого года Москва заняла 18-е место в ежегодном рейтинге цифровой трансформации городов Services Globalization Index международного консалтингового агентства Tholons. Стоит отметить, что за год российская столица улучшила свои позиции на пять пунктов, оказавшись на одном уровне с такими городами, как Лос-Анджелес, Йоханнесбург и Сантьяго и опередив Дубай, Токио и Сеул.
Источник: Газета РБК, № 121 (3288) от 25.12.2020