Взломать код старения
Фото: Алексей Гайдин
Как развивается рынок превентивной медицины в России
Текст: Ирина Резник
В ответ на социальный запрос здравоохранение, особенно частный сектор, переориентируется на предупреждение болезней.
Конъюнктура
Растущий рынок
Фото: Алексей Гайдин
Платные медицинские услуги стали одной из постоянных статей расходов россиян — они готовы тратить деньги на лечение и профилактику, отмечают аналитики «РБК Исследования рынков».

Постепенно увеличивается доля медицинских услуг в общем объеме платных услуг, показывает исследование РБК «Российский рынок частной медицины 2023». На медицину в 2022 году пришлось 9,4%, или 1,21 трлн руб., от общего объема платных услуг — 12,9 трлн руб. Рынок платных медуслуг в первом полугодии 2023 года увеличился на 1,9% по отношению к аналогичному периоду предыдущего года и составил 653 млрд руб.

Поток пациентов в частных клиниках вырос во время пандемии и не сокращается и сегодня, в том числе потому, что частные клиники активно внедряют инновационные технологии, считает член-корреспондент РАН, генеральный директор Федерального научно-образовательного центра медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г.А. Альбрехта Геннадий Пономаренко.

В сегменте частной медицины шире применяют профилактические подходы и новые высокоинформативные методы диагностики здоровья и комплексной оценки факторов риска.

Набирает обороты велнес-экономика, охватывающая одиннадцать сегментов — от производства питания до превентивной медицины. Она призвана предотвратить болезни, возникающие из-за факторов окружающей среды, генетической предрасположенности, инфекций или образа жизни.

По оценкам Глобального института велнеса (Global Wellness Institute), приведенным в отчете 2022 года, к 2025 году мировой рынок вырастет в 1,5 раза, до $7 трлн, по сравнению с $4,4 трлн в 2020 году. Топ-5 велнес-экономик мира составляют США, Китай, Япония, Германия и Великобритания.

Фото: Алексей Гайдин
Российский велнес-рынок, по оценкам Global Wellness Institute, составляет почти $71,4 млрд, это 13-я велнес-экономика в мире. На долю оздоровительного туризма, санаторно-курортного лечения и превентивной медицины пока приходится 10%. В целом среднестатистический россиянин тратит на услуги платной медицины не более 20 тыс. руб. в год, причем в основном это расходы на лечение, а не на профилактику здоровья (по данным исследования одной из страховых компаний в 2023 году).

Тем не менее многие понимают важность инвестиций в свое здоровье для предотвращения заболеваний, отмечает заместитель главного врача по развитию клиники «Кивач» Федор Исаев.

Наиболее заметны сегодня на рынке курорты «Лансерхоф» (Lanserhof) в Австрии, «Ша Велнесс клиник» (Sha Wellness clinic) в Испании и российская клиника «Кивач» в Карелии.

Все более очевидна связь риск-факторов для здоровья с урбанизацией (вредные выбросы, стрессогенное действие малых пространств и ускорение ритма жизни) и готовность горожан менять свои поведенческие привычки. Это стимулирует медицинский сегмент велнес-рынка и интерес к превентивной медицине растет, говорит Геннадий Пономаренко.

По словам эксперта, современная медицина обладает значительными возможностями для снижения биологического возраста. Среди них корригирующие технологии неблагоприятных факторов риска, более половины из которых могут быть эффективно устранены «на старте».

Такие технологии эффективно внедряются в частных клиниках на принципах «контрактного» взаимоотношения (когда пациенты заключают договор на медицинское обслуживание с клиникой). «В таком договоре частный центр реализует еще одну ведущую концепцию развития современной медицины — концепцию персонализированной медицины», — говорит Геннадий Пономаренко.

Жизнь в мегаполисе как фактор риска
Урбанизация в России практически достигла максимума. По данным Росстата за 2022 год, 75% населения, или 110 млн граждан, проживает в городах. Количественный потолок урбанизации — 75–80% городских жителей от общего населения страны.

С городской жизнью связаны основные риск-факторы для здоровья: вредные выбросы, стрессогенное действие малых пространств и ускорение ритма жизни. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет семь факторов риска для здоровья, большинство из которых присутствуют в городской среде: недостаток мяса и фруктов, избыточная масса тела, курение, загрязнение воздуха могут провоцировать артериальную гипертонию и повышать уровень глюкозы и холестерина.
Природные системы очищения и саморегуляции организма серьезно страдают при нездоровом образе жизни, плохой экологической обстановке и частых стрессах, отмечает Федор Исаев: «Человек, который находится в постоянном напряжении на фоне информационного воздействия и эмоциональных перепадов, живет на пределе. Он может испытывать усталость, тревогу, быть забывчивым, плохо спать. Гормон стресса кортизол угнетает защитные свойства организма — падает иммунитет, страдают все органы и системы». Кроме того, хронический стресс ускоряет процесс старения, говорит врач.

Современная превентивная медицина способна нивелировать риски, связанные с жизнью в городе, а изменение образа жизни может остановить деструктивные процессы, отмечает Геннадий Пономаренко.

Однако в нынешних реалиях мало кто может похвастаться достаточным сном, прогулками в парках и идеально здоровым питанием. Поэтому востребованы лечебные курсы, включающие обследование и лечение по индивидуальной программе, отмечает Федор Исаев.

Тенденции
Фото: Евгения Филатова
С ростом продолжительности жизни укрепляется тренд на активное долголетие. Все больше россиян выказывают обеспокоенность своим здоровьем и готовность применять профилактические подходы.
Исследование холдинга «Ромир» в 2021 году показало, что большинство россиян (69%) стали внимательнее относиться к своему здоровью и стараются придерживаться ЗОЖ. В 2022 году, по данным «Ромира», уже 71% россиян высоко оценивает его роль в общем благополучии.

После пандемии вырос интерес к превентивной медицине и лабораторной диагностике, отмечают аналитики «РБК Исследования рынков»: «Потребители узнали, что можно и нужно заниматься превенцией».

Исследование «Рынок коммерческой медицины в России: тенденции и перспективы развития» 2021 года зафиксировало рост спроса в крупных городах на услуги в области ментального здоровья, помощь с составлением программ правильного питания и здорового образа жизни.

Набирает популярность биохакинг — замедление старения и улучшение функций организма, «конструирование нового тела» с помощью самых высокотехнологичных методов медицины, спорта и скрытых ресурсов самого человека. Эта тенденция будет сохраняться, полагают эксперты. Также прогнозируется рост спроса на геронтологию (науку о старении) и anti-age-программы (антивозрастные программы, объединяющие методики из разных областей медицины).

Фото: Алексей Гайдин
Отношение пациента постепенно меняется и в сторону здоровьецентричного подхода, отмечает Геннадий Пономаренко. На фоне спроса на здоровый образ жизни последние пять лет в России активно развивается новое профилактическое направление. «Клиническая превентология — междисциплинарная наука о формировании здорового образа жизни и предупреждении саморазрушающего поведения», — объясняет эксперт. Это инновационная отрасль науки, которая еще недостаточно институализирована.

Превентология — часть популярной в последние десять лет концепции 4П-медицины, новой модели медицины как предиктивной (прогнозирует траекторию здоровья), превентивной (предотвращает болезни до их развития), персонализированной и партисипативной (основана на вовлечении пациента в процесс).

4П-медицина предусматривает создание системы здравоохранения, которая прежде всего направлена на упреждение заболеваний, выявление и устранение нарушений у здоровых людей задолго до появления симптомов, объясняет Федор Исаев («Кивач»).


Задачи предикции решает детальный сбор информации о пациенте — факторы риска, коморбидность (сочетание двух и более хронических болезней), образ жизни, лабораторная диагностика влияния среды (экологии), метаболомное обследование, изучение дефицитов витаминов и микроэлементов, консультации узких специалистов, инструментальные и лучевые исследования.

К направлениям превентивной медицины относятся, например, программы детокса и лечебного голодания, антистресс-программы и другие процедуры, использующие методики с научно доказанным эффектом по восстановлению ресурсов организма.

Фундамент персонализации — индивидуальный подход к каждому пациенту, говорит представитель клиники «Кивач».

Новый для нашей медицины и один из наиболее важных подходов в концепции 4П-медицины —
партисипативность: мотивированное участие пациента в профилактике возможных заболеваний и лечении. Информированность и готовность к принятию решений относительно своего здоровья делает медицину намного эффективнее, говорят эксперты.

Пациент и врачи выстраивают партнерские отношения. Это один из постулатов даже ведущей доказательной концепции современной медицины, отмечает Геннадий Пономаренко. Но до недавнего времени взаимодействие строилось на согласии пациента с доктором по принципу патернализма или комплаенса. «Сегодня это все больше равноправное партнерство и коллегиальность, когда доктор и пациент выступают равными в обсуждении проблем здоровья», — говорит Геннадий Пономаренко.

Инновации
Процесс старения нельзя отменить, но можно отсрочить и предотвратить многие связанные с ним болезни. Особенно важно бороться с преждевременным старением. Именно с таких позиций подходит к здоровью превентивная медицина.
Как повернуть биологические часы вспять
Фото: Алексей Гайдин
Указанный в паспорте возраст не всегда соответствует истинному состоянию организма. Старение — хронический процесс, который протекает индивидуально. Разные люди и даже разные органы тела стареют с разной скоростью, отмечают эксперты.

Биологический возраст показывает степень старения организма. Более медленное биологическое старение означает лучшую защиту от болезней, возникающих с возрастом.

Если биологический возраст сорокалетнего человека, например, 45 лет, он быстрее набирает лишний вес, говорит Федор Исаев. Биологический возраст, по его словам, может обгонять паспортный, но его можно сдвинуть и в обратную сторону: после качественного отдыха и оздоровления у пятидесятилетнего человека сохраняются энергия, быстрота реакции и хороший сон.

Волшебной таблетки от старения пока не существует. Но современные программы детоксикации организма, например, способствуют снижению биологического возраста, следует из результатов исследования 2022 года с участием пациентов клиники «Кивач», опубликованного в международном научном журнале Biomedicines (Швейцария).
На 8 лет моложе после 14 дней детокса
Авторы исследования — заместитель главного врача клиники «Кивач» Федор Исаев и профессор РАН, д.б.н. Алексей Москалев отмечают: у 67,4% респондентов после программ детоксикации наблюдалось снижение биологического возраста. В среднем метаболический возраст пациентов после детокса уменьшился на три года. В отдельных случаях — на восемь лет (после 14-дневной программы детоксикации).
Как проходит процесс старения и что на него влияет, показывает оценка биомаркеров на молекулярном, клеточном и организменном уровнях. Динамика биологического возраста определяется с помощью математических моделей «биологических часов», анализирующих 10–20 параметров стандартных анализов крови, которые сдаются в ходе рутинного чекапа (check up — профилактическое обследование с целью оценить здоровье и выявить заболевания на ранней стадии).

Алгоритм Aging.ai сопоставляет уровень содержания гемоглобина, холестерина, сахара и ряда других веществ, водно-электролитный баланс, функцию почек и печени, обмена веществ в зависимости от пола и хронологического возраста пациента с эталонными показателями. Так вычисляется степень износа организма. В клинике «Кивач» разработали собственную нейросеть, которая считает биологический возраст по метаболомным анализам на органические кислоты.
Генеральная уборка организма
Фото: Евгения Филатова
Медицинский детокс — очищение тканей от образовавшихся в них или поступивших извне токсинов — опирается на систему эндоэкологической реабилитации (ЭРЛ).

Технологию санирования микросреды обитания клеток, в которой накапливается основное количество токсичных веществ и продуктов метаболизма, разработал в конце прошлого столетия профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой клинической лимфологии и эндоэкологии в РУДН, президент Международной общественной академии клинической лимфологии и эндоэкологии Юрий Левин. В клинике «Кивач» по этой технологии работают с 1996 года. При этом технология постоянно развивается.

Современный детокс — симбиоз новейших мировых разработок медицины и многовековых натуротерапевтических практик, отмечает Федор Исаев. Это одно из 14 направлений клиники «Кивач». В программу детокса входит целый комплекс аппаратных и физиотерапевтических методик, поэтапной диетотерапии (от интервального голодания к раздельному питанию), натуротерапевтических и спа-процедур. Лечение климатическими воздействиями (например, вода, воздух) проходит в расслабляющей обстановке, в окружении хвойных карельских лесов.

Программа корректируется в зависимости от индивидуальных особенностей на основе данных комплексной диагностики. Внимание уделяется эмоциональному фону человека и психологической разгрузке. По завершении программы детокса пациент получает подробные рекомендации на последующие несколько месяцев, в течение которых продолжается воздействие полученных лечебных процедур.
Курс детокс-программы занимает от одной до двух недель, очищение проводится на четырех уровнях: органном, тканевом, клеточном и биомолекулярном.

Первый уровень — стимуляция работы выделительных систем организма. Активизируется работа кишечника, почек, печени, легких, кожи для стимулирования очищения от загрязнений: застоявшейся желчи, слизи, непереваренных остатков пищи, солей, паразитов.

Второй уровень — регулировка работы лимфатической системы. Из межклеточного пространства с помощью управления потоками тканевой жидкости и лимфы и их ускорения вымываются токсины.

Третий уровень — оздоровление среды обитания клеток. В результате очищения среды обитания восстанавливается функциональность клеток. Как следствие, меняется состояние всего организма, повышается жизненный тонус.

Четвертый уровень — выведение жирорастворимых токсинов, способных проникать внутрь клетки через мембрану. С этой целью запускается цепочка сложных биохимических реакций, в результате которых жирорастворимая форма трансформируется в водорастворимую.

Технологии
Инновации против старения

Технологии 4П-медицины многообразны, к ним относят скрининговые программы, персональную фармакологию, диетологию и нутрицевтику.

Лидерство на рынке 4П-медицины требует серьезных инвестиций в высокотехнологичное оснащение, симбиоза традиционных и передовых медицинских услуг, восточных практик. В клинике «Кивач» используется большой арсенал инновационных исследований и видов терапии.
Предполагает введение лекарств непосредственно в лимфатическую систему — зону максимального скопления лимфатических сосудов и узлов. Отличается высокой эффективностью, которая обусловлена наличием связей между органами/тканями и лимфатической системой. Место для укола определяется в зависимости от имеющейся патологии. Услуга обеспечивает адресную доставку лекарственного средства непосредственно к больному органу и исключает нежелательное действие препаратов на пищеварительную систему, печень и почки.
Аутопробиотик создается путем культивации штаммов, образцы которых берут непосредственно у пациента. Прошедшие проверку с использованием методов ПЦР или 16S-секвенирования штаммы используют для приготовления индивидуального препарата в форме капсул, предназначенного для восстановления или поддержания микробиома (микрофлоры). Такие штаммы являются основными и незаменимыми для каждого человека, хорошо приспособлены к организму, поэтому препарат полностью усваивается и, в отличие от обычного пробиотика, обладает длительным терапевтическим эффектом, не ограниченным курсом приема препарата. Отобранные бактерии могут храниться в криогенном депозитарии бесконечно долго, что дает возможность постоянного воспроизводства препарата.
Метаболомные анализы
Метаболомный анализ позволяет выявить причины нездорового состояния, когда все традиционные анализы в норме, а также оценить эффект действия лекарств или диеты. В клинике «Кивач» проводят метаболомные анализы мочи на:
органические кислоты: показывает дефицит витаминов внутри клетки; определяет изменения на уровне митохондрий (элементов клетки, участвующих в процессах клеточного дыхания и преобразования энергии); фиксирует накопление в организме токсичных веществ и тяжелых металлов, состояние микрофлоры кишечника;

жирные кислоты: важен для прогнозирования аутоиммунных заболеваний, продолжительности жизни, риска сердечно-сосудистых и онкозаболеваний;

микроэлементы: используется для оценки нутриентного статуса, усвоения микроэлементов и контроля их баланса. А также для диагностики острой и хронической интоксикации.
Услуга по лечению, профилактике и реабилитации, основана на применении газовой смеси с пониженным содержанием кислорода, но при обычном давлении. В ходе процедуры пациент поочередно дышит такой смесью и обычным воздухом. Эффект аналогичен тому, что испытывает человек, поднимаясь в горы на ту высоту, где содержание кислорода в воздухе понижено. Таким образом активизируются физиологические компенсаторные механизмы, повышаются адаптационные возможности и запускаются процессы обновления и омоложения организма человека.
Терапевтическая услуга, основанная на использовании предварительно нагретой гелий-кислородной смеси. В большем объеме она поступает в бронхолегочное дерево и улучшает локальный кровоток, повышает эффективность стандартной терапии. Используется для профилактики и лечения заболеваний бронхолегочной системы и их последствий, в том числе COVID-19, а также в составе комплексной терапии других заболеваний.
Курсовая процедура инъекциями плацентарным препаратом «Лаеннек», обладающим особым полифункциональным и многокомпонентным составом с синергическим эффектом. На клеточном уровне активизирует жизненные процессы и гармонизирует структуры и системы тела, что позволяет результативно использовать процедуру в разных областях клинической медицины: гепатологии, иммунологии, дерматологии, детоксикации, урологии, гинекологии и в целом для омоложения организма.
«Симбиоз врача и коуча — выигрышная стратегия для пациента»
Заместитель главного врача по развитию клиники «Кивач» Федор Исаев — о том, что мешает современному человеку сохранять здоровье и работоспособность и почему ставка на биологический возраст надежнее, чем на чекап.
Федор Исаев
Заместитель главного врача по развитию клиники «Кивач»
— По вашей оценке, что является для современного человека самым сильным стрессом, на что мы растрачиваем ресурс здоровья и работоспособности?
— Многозадачность — когда одновременно приходится решать множество вопросов, связанных с работой, личной жизнью, контролировать сразу много процессов. Кроме того, из-за распространенности гаджетов и социальных сетей любые наши действия уже фактически сводятся к социальным.

Эволюционно мы к этому не готовы, никогда еще человеку не приходилось жить в такой быстро меняющейся среде, когда надо постоянно на все реагировать, все помнить и везде успевать. В итоге рутина оборачивается серьезным испытанием для организма.

Состояние постоянного напряжения, в том числе психоэмоционального, запускает механизм общего воспаления, ускоряющего процессы старения.

Недостаток сна и нутритивный дефицит — тоже серьезные факторы. Так, по данным Сеченовского университета, от недостатка витаминов страдает до 80% россиян, нередко он сочетается с дефицитом микроэлементов. И, конечно же, агрессивная окружающая среда тоже ведет к тому, что организм изнашивается быстрее.

— Как этому противостоять?
— Рецепт прост и сложен одновременно. Все мы знаем о здоровом образе жизни, сегодня это широко обсуждаемая тема. Все понимают, что надо правильно питаться, больше двигаться, но только почему-то не получается. Даже получив конкретные рекомендации по ЗОЖ от врача превентивной медицины и начав их выполнять, человек очень быстро перегорает. При этом сам врач считает, что он свою работу сделал: провел обследование, дал рекомендации.

Сейчас появилась новая специальность: медицинский коуч — специалист, который помогает определить ваши запросы и понять, что можно предпринять, чтобы достичь поставленных целей. Например, есть люди, которые пытаются похудеть или заняться спортом, но на самом деле худеть и ходить в зал не хотят — они просто не понимают зачем и начинают внутренний саботаж. Коуч помогает определить цель и путь к ее достижению, постепенно менять привычки. Происходит это не сразу, нередки срывы. Тогда приходится искать иные варианты, снова договариваться с пациентом, потому что самому ему с этим не справиться.

У коучей по ЗОЖ есть серьезное ограничение — они, как правило, не специалисты в области медицины. Поэтому мы в клинике «Кивач» решили собрать группу врачей, которые станут медицинскими коучами, то есть будут обладать навыками не только лечения и решения проблем со здоровьем, но и мотивации людей, что среди врачей встречается очень редко. Симбиоз этих двух специальностей — очень выигрышная стратегия.

Контакты пациента и врача не должны прекращаться за пределами клиники. Мы всегда поддерживаем связь с нашими гостями, стараемся мотивировать их сохранять заданный здоровый ритм жизни. Врач может разделить с пациентом его успех, может оперативно отреагировать на возникшую проблему. Такое взаимодействие особенно эффективно, если речь идет о полной перезагрузке уставшего организма.

Фото: Алексей Гайдин
— Возможна ли полная перезагрузка?
— Именно на это направлены наши лечебно-оздоровительные программы. Одна из главных наших целей — контроль процесса старения и появления возрастных болезней. Современная медицина обладает целым арсеналом методик восстановления ресурсов организма с научно доказанным эффектом, это в том числе рефлексотерапия, транскраниальная магнитная стимуляция, криотерапия, водородная и гипокситерапия, массаж, остеопатия, галотерапия, квантовая эндовазальная терапия. Даже простые интервенции могут дать огромную пользу: например, изготовление индивидуальных ортопедических стелек может изменить походку и снять нагрузку с коленей и спины, избавив от болей.

Максимальный эффект эти методики дают в составе комплексных лечебных программ с участием врачей разных специальностей — от диетолога до сомнолога. В клинике «Кивач» это, например, программы «Антистресс: улучшение памяти и работы мозга», «Общее оздоровление», «Биобаланс», «Лечебное голодание», «Очищение организма» (линейка программ «Детокс») и другие.

Начинаются все программы с комплексного обследования. Прежде всего, следует понять, насколько организм истощен и что отнимает силы. Это может быть банальный дефицит сна или микроэлемента, а может — и начинающееся серьезное заболевание.

Кроме того, врачи нашего контрактного центра проводят предварительные консультации с пациентами, которые приезжают к нам впервые, определяют, нет ли противопоказаний, потому что первый наш принцип — не навредить. Например, если у человека камни в желчном пузыре, ему не показан тюбаж — очищение печени от застоявшейся желчи. А тюбажи — обязательные компоненты детокса. И мы начинаем индивидуально подбирать компоненты программы еще до приезда.

— Одна из тенденций современной медицины — сокращение времени, которое пациент проводит в клинике, развитие стационарозамещающих технологий. Возможно ли пройти детокс амбулаторно?
— Если речь идет о серьезной детокс-программе, ее следует проходить под постоянным медицинским контролем. В частности, на фоне проведения лимфатического дренажа из организма активно выводятся продукты обмена, у любого человека возникает состояние интоксикации. Мы к этому готовы и знаем, как с этим справляться.

Другой пример: для детокса требуется постоянное очищение кишечника, что сделать самостоятельно практически невозможно. Это же не простая клизма, а глубокое очищение кишечника специальными аппаратами, что тоже, конечно, требует медицинского присмотра. Кроме того, в ходе лечения используется большое количество препаратов, состав которых корректируется в зависимости от ситуации, правильно подобранное питание, фитосборы, аппаратные методики.

Самый важный компонент высокотехнологичного лечения — опыт и квалификация врача и пытливость его ума. Широта мышления и понимание логики процессов каждым врачом и командой в целом, способность разглядеть уникальность каждого пациента и предложить именно то, что нужно ему, в совокупности с большим потенциалом клиники и делает «Кивач» «местом силы», как называют его в своих откликах наши гости.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Реклама. АО «КЛИНИКА КИВАЧ», erid: 4CQwVszH9pWvKJuYP2o
История детокса
Как медицина искала пути предотвращения болезней