— Насколько система здравоохранения области оказалась готовой к пандемии?
— Как мы видим, даже мировое здравоохранение не было готово к эпидемии. Никто не мог предположить, что понадобится такой большой коечный фонд. Но наша система оказалась на должном уровне: мы оперативно провели анализ коечного фонда инфекционных отделений и медицинского оборудования, включая аппараты ИВЛ. Для пациентов с подозрением на коронавирус было перепрофилировано более 40 стационаров. Сегодня коечный фонд с обязательным подводом кислорода увеличен до 8,6 тыс. Дополнительные госпитали почти на 3 тыс. коек развернуты в выставочном комплексе «Крокус» и парке «Патриот». Кроме того, нами были своевременно закуплены рекомендованные Минздравом РФ лекарственные препараты.
— Какой максимальный коечный фонд может потребоваться, по вашим прогнозам?
— К концу мая планируем развернуть в общей сложности 18,5 тыс. коек для приема больных COVID-19 и с пневмониями. Уже подготовлено 15 тыс. коек. Причем важны койки с кислородом. На кислородной поддержке сейчас находятся чуть более 2 тыс. человек, так что мы имеем достаточно большой резерв — более 6 тыс. коек.
Мы также организуем стационары для долечивания пациентов — сейчас они рассчитаны примерно на 3 тыс. человек. Перевод выздоравливающих с хорошей клинической динамикой в отдельные стационары также освобождает коечный фонд интенсивной терапии для тяжелых пациентов. В целом сейчас лечение проходят 9 тыс. человек.
— Вы взаимодействуете с Москвой для борьбы с распространением инфекции?
— У нас в принципе особенная ситуация, мы расположены близко к Москве, у нас тесные географические и экономические связи. Между Москвой и Подмосковьем ежедневно происходит миграция жителей. Когда стало возможно находиться в изоляции на дачах, численность региона увеличилась на четверть. На майские праздники в регион численностью 7,7 млн человек приехали еще более 2 млн. Это влияет на эпидемическую обстановку. Поэтому мы синхронно с Москвой вводили масочный режим, режим самоизоляции, организовали передвижение по цифровым пропускам. Медицинская помощь у нас оказывается вне зависимости от фактического проживания.
— Как сейчас, когда все силы брошены на борьбу с COVID-19, оказывается медицинская помощь пациентам с хроническими и тяжелыми заболеваниями?
— Люди с тяжелыми болезнями нуждаются в медицинском наблюдении и оказании специализированной помощи вне зависимости от эпидемической ситуации. Поэтому мы оперативно изменили маршрутизацию пациентов: определили больницы, где будет оказываться помощь только больным коронавирусом, а где пациентам, например, с инсультами, инфарктами, гинекологическими и другими патологиями.
Просто необходимо было развести потоки пациентов с инфекционными и неинфекционными заболеваниями. Поэтому были выделены учреждения с «чистой зоной», где помощь по разным профилям оказывается пациентам без ковида. Продолжают работать региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения, а также отделения экстренной медицинской помощи. Кроме того, мы продолжаем оказывать экстренную медицинскую помощь детям и взрослым по всем профилям.
— Как вы решали проблему кадрового дефицита в условиях высокой нагрузки?
— Борьба с коронавирусной инфекцией объединила людей в желании помочь. На время эпидемии к нам на работу из других регионов приехали более 70 врачей, в том числе реаниматологов, инфекционистов и терапевтов, и более 90 человек среднего и младшего медперсонала. Своих специалистов к нам направило также Минобороны.
Для работы в стационарах были привлечены врачи из поликлиник. В больницах и на скорой задействованы более 120 ординаторов. Все они официально трудоустроены и гарантированно получат федеральные и региональные выплаты.
Инструктаж и обучение для работы в стационарах прошли порядка 280 студентов старших курсов медицинских колледжей, они выполняют функции младших медработников под патронажем более опытных коллег. Они сами вызвались оказать помощь. Всего с коронавирусом сейчас в Подмосковье работают более 25 тыс. врачей, среднего и младшего медицинского персонала. А на скорых дополнительно задействованы водители из «Мострансавто».
— Сейчас всех беспокоит, как осуществляются выплаты врачам и медперсоналу.
— В Подмосковье кроме федеральной доплаты есть еще и региональная. Ее получают медики, оказывающие помощь пациентам с коронавирусом, внебольничной пневмонией, ОРВИ, а также пациентам с COVID-19, находящимся на лечении дома. Врачи дополнительно получают 50 тыс. руб. в месяц, средний медперсонал — 30 тыс. руб., младший — 10 тыс. руб., водители — 15 тыс. руб., прочий персонал — 10 тыс. руб. В среднем врач в стационаре в Подмосковье получает около 250 тыс. руб. В поликлинике — плюс-минус 150 тыс. руб. Мы следим, чтобы все деньги доходили до сотрудников.
В помощь нашим медикам мы сделали специальный сервис, на котором они могут рассчитать размер полагающихся выплат. Такой онлайн-калькулятор размещен на портале uslugi.mosreg.ru/covid-payment. Электронный инструмент позволяет точно определить сумму надбавок, предусмотренную в период пандемии, учитывая условия трудового договора, количество плановых и фактических смен. Здесь можно получить подробную информацию по всем стимулирующим выплатам — президентской, федеральной, региональной.
— Достаточно ли оборудования для своевременной КТ-диагностики и ИВЛ?
— В прошлом году мы закупили и поставили в наши медучреждения большое количество «тяжелого» оборудования, в том числе КТ и аппаратов ИВЛ. Специалисты, работающие на них, прошли обучение. В этом году закупки «тяжелого» оборудования продолжаются.
Запущенные в апреле на базе поликлиник амбулаторные центры компьютерной томографии круглосуточно принимают пациентов скорой помощи и по направлению участковых врачей. Это минимизирует риски заражения пациентов без подозрения на коронавирус. Один такой центр в среднем выполняет по 135 исследований в сутки, в общей сложности уже проведено более 14 тыс. исследований. Для расширения возможностей КТ-исследований были дополнительно заключены договоры с частными медицинскими центрами. Так что пациенты поступают в приемное отделение стационара уже с результатами на руках.
— Как осуществляется медицинское сопровождение тех, кто лечится дома?
— Лечение на дому проходят более 20 тыс. пациентов, у которых заболевание протекает в легкой форме или бессимптомно. С начала апреля для мониторинга их состояния проводятся телемедицинские консультации. Проведено уже более 5 тыс. онлайн-консультаций. В этой системе работают 120 врачей, в том числе терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи и другие специалисты. Специалисты отвечают на вопросы, дают рекомендации по лечению, при необходимости корректируют терапию или назначают дополнительное исследование. Кроме того, с жителями на карантине или проходящими лечение от коронавируса на дому ежедневно связывается автоинформатор. Услуги дистанционного предоставления медпомощи оказались очень востребованы жителями региона, мы планируем и дальше их развивать.
— Задействованы ли технологии телемедицины в «красных зонах» реанимаций, какие еще меры защиты врачей предусмотрены в регионе?
— В Московской области организовано два телемедицинских консилиума для врачей, работающий в «красной зоне»: на базе МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского и в Московском областном перинатальном центре. Каждый врач «на передовой» может дистанционно получить помощь и рекомендации коллег по лечению пациентов.
Безопасные условия работы всего медперсонала — наша первостепенная задача. Сейчас сформирован месячный резерв средств защиты — комбинезонов, перчаток, респираторов, бахил, защитных очков. Все участники процесса обеспечены лекарствами. Медработникам, которые боятся заразить близких, предоставлено бесплатное проживание в 47 гостиницах, пансионатах и санаториях области.
— Как вы оцениваете дисциплинированность жителей?
— Жители области достаточно серьезно отнеслись к соблюдению режима самоизоляции и обязательному ношению масок в общественных местах. Результатом стало постепенное снижение числа выявляемых новых случаев заражения. На данный момент у нас менее 900 случаев ежедневно.
Но возвращаться к привычной жизни мы будем постепенно, медленно, дабы не спровоцировать новый скачок. Сохранится необходимость соблюдения социальной дистанции и масочного режима. Причем масками область будет обеспечена за счет наращивания собственного производства. Только так мы сможем добиться очевидного результата в борьбе с коронавирусом.