Глобальный медицинский туризм стабильно растет на 3–4% в год, в основном за счет притока пациентов из Китая и США. По данным аналитического агентства Euromonitor International, доходы отрасли в 2017 году в мире достигли $15 млрд, а к 2022 году эта цифра увеличится еще минимум на треть. В числе наиболее популярных стран — Германия, которая представляет собой европейский хаб интернационального медицинского туризма, где иностранных пациентов лечат почти в 2 тыс. клиник. По оценкам Российской ассоциации медицинского туризма (АОММТ), ежегодный доход немецких клиник от медицинских туристов составляет €1,0–1,35 млрд. Такую же оценку дохода — €1,2 млрд в год — дает и Deutsche Welle.
В течение года в медучреждениях Германии проходят обследования и лечатся от 230 тыс. до 250 тыс. пациентов из 177 стран. Несмотря на рост курса евро в конце 2014 года, экономические санкции, ведомственные запреты и общее ухудшение отношений с Европой, российских пациентов тут по-прежнему больше, чем каких-либо других иностранцев. По данным посольства Германии в Москве, в 2017 году на амбулаторное и стационарное лечение в Германию выехали 24 тыс. граждан России, из них 70% — те, кто постоянно живет в Москве.
«После 2014 года поток российских пациентов в некоторых немецких клиниках сократился на 30%», — рассказала РБК+ руководитель Национального туристического офиса Германии в России Алла Беликова. От регулярных поездок к врачам отказались в первую очередь пациенты, которые приезжали на chek up (регулярные профилактические осмотры) или готовились к плановым операциям. Люди с серьезными проблемами, решение которых не может быть отложено или перенесено в российские клиники, по-прежнему едут в Германию — кто-то за последним шансом, а кто-то за вторым мнением независимого специалиста. Так, в университетской клинике Фрайбурга (где некогда лечился Борис Ельцин и продолжают бывать члены его семьи) русских пациентов по-прежнему много. По данным Национального туристического офиса Германии в России, в прошлом году в этой клинике прошли лечение 5 тыс. наших соотечественников, это примерно шестая часть всех пациентов университетской клиники Фрайбурга.
До скачка курса евро поток желающих поправить свое здоровье в Германии стабильно рос от года к году в среднем на 4%. С 2014 года лечиться за рубежом могут позволить себе только состоятельные россияне и те, кто готов продать последнее. «В последний год-два мы видим прирост на 1,5% в год», — сказала РБК+ заместитель директора компании Medprom (Дюссельдорф) Ирина Орликова.
Бюджет и бюрократия
Все организаторы медицинских поездок российских граждан в Германию и эксперты, опрошенные РБК+, не советуют выезжать на лечение по обычной туристической визе, поскольку предсказать заранее, как долго продлится медицинское обследование и уж тем более лечение, невозможно. А продлить туристическую визу, находясь в стране, шансов нет. Следует получить специальную медицинскую шенгенскую визу, которую можно неоднократно продлевать, находясь на территории Германии, до официального окончания лечения или реабилитации. «Еще несколько лет назад продление медицинской визы проходило автоматически, сейчас для этого нужно подтверждение финансовых возможностей пациента», — говорит Ирина Орликова.
Время подготовки финансового плана лечения зависит от клиники: 48 часов, как в государственной клинике Vivantes (Берлин), или в течение двух недель, как в самой большой в Европе университетской клинике Charite (Берлин), очень популярной у россиян.
Германия известна не только хорошей медициной, но и своей бюрократией: все решения принимаются обычно после тщательных проверок множества документов. В сфере медицинского туризма это проявлялось еще и в том, что клиники еще несколько месяцев после окончания лечения уточняли счета пациентов за оказанные услуги. К моменту окончательного расчета многие из бывших больных уже успевали благополучно вылечиться и покинуть страну. Зависание неоплаченных счетов, в том числе и пациентов из России, заставили клиники пересмотреть финансовую политику в отношении иностранных граждан. Сегодня практически все лечебные заведения не только работают по стопроцентной предоплате, но и требуют внести депозит — от 10 до 50% (зависит от диагноза и сложности предстоящего лечения) предварительно составленной сметы лечения на случай непредвиденных расходов. Если допуслуг оказывать не пришлось, при окончательном расчете неизрасходованные деньги возвращаются пациенту.
Стоимость койко-места в немецкой больнице может варьироваться, наиболее сильно — в зависимости от уровня клиники и сервиса. Если обычная палата, где лежат два—четыре человека по полису обязательного медицинского страхования, стоит €20–25 за ночь, то одноместная палата с трехразовым питанием ресторанного уровня, которую подает официант, и персональным постом медсестры обойдется в €250.
В то же время цены непосредственно на медицинские процедуры и манипуляции в Германии стандартизированы, их публикует раз в год, корректируя с учетом инфляции, Institute for the Hospital Remuneration System (InEK). Однако клиника или кабинет частного врача могут вводить повышающие коэффициенты в зависимости от научного звания, должности или аффилированности с университетской клиникой. Лечение у профессора университета обойдется дороже и, возможно, потребует больше времени, поясняет Алла Беликова. Кроме того, университетские клиники делают надбавки до 25% от стоимости лечения на развитие медицинской науки.
Без посредников
В большинстве немецких крупных клиниках есть специальные отделы по работе с иностранными пациентами. Чаще всего в них имеется сотрудник, говорящий по-русски, поэтому провести предварительные переговоры можно даже с минимальным знанием немецкого или английского языка. Поскольку такие отделы есть не везде, с начала нулевых в Германии активно рос рынок посреднических услуг в медицине — так называемых медицинских переводчиков (в абсолютном большинстве без соответствующего диплома), помощников в оформлении медицинских виз, размещении в отелях и квартирах.
«В связи с тем что не самая лучшая репутация посреднических компаний и частных посредников стала бросать тень в целом на практику приема иностранных пациентов, многие немецкие клиники провели серьезные проверки их деятельности и отказались от выплаты им комиссионных (обычно 10% от стоимости лечения. — РБК+), — говорит Алла Беликова. — В принципе в такой практике нет ничего противозаконного, она существует, например, и в Швейцарии, и в Южной Корее. Но таким образом у посредников возникает соблазн «продавать» пациенту услуги, которые они на самом деле не могут ему оказать. Так, они могут обещать ускорить визовые процедуры или сократить срок ожидания в клинике».
Куда едут лечиться россияне
По данным Российской ассоциации медицинского туризма (АОММТ), в прошлом году за медицинской помощью за границу отправились 120 тыс. российских граждан. За первые десять месяцев прошлого года Израиль принял на лечение 23 тыс. наших соотечественников, Германия — 18 тыс., Турция — около 15 тыс., Франция — 10 тыс., Индия, Таиланд, Южная Корея и Китай в общей сложности приняли около 30 тыс. наших пациентов. Стоит отметить, что интерес к Турции как к стране с хорошей медициной — явление относительно новое. По итогам 2017-го пациентов из России здесь впервые оказалось больше, чем из какой-либо другой страны. Россияне едут в Турцию ради офтальмологических и пластических операций, а также для лечения желудочно-кишечного тракта. Здесь такое лечение может обойтись вполовину дешевле, чем в Германии, и примерно на треть дешевле, чем в Израиле.
